Новые эфферентные методы терапии острых кишечных инфекций у детей

А.В. Горелов, Х.К. Али — Заде, А.А. Плоскирева

Центральный НИИ эпидемиологии МЗ РФ, Москва

Межвузовский сборник научных трудов, изд. Саратовского университета, 2000 г., С.27-28

Проблема совершенствования терапии острых кишечных инфекций (ОКИ), по-прежнему, не теряет своей актуальности из-за широкого распространения данных заболеваний у детей, не всегда благоприятных исходов. В последнее время в практическом здравоохранении все большее применение находят методы эфферентной терапии, сочетающие в себе безопасность и высокую эффективность. Наиболее перспективным из них является метод энтеросорбции, о чем свидетельствует непрекращающийся поток сообщений о появлении новых препаратов, требующих оценки их эффективности клиницистами.

В нашей клинике наряду с успехом применяемыми препаратами «Смекта», «Микросорб», иммуносорбентом КИП, постоянно происходит апробация новых средств, так как мы на протяжении последних десятилетий являемся приверженцами применения энтеросорбентов в лечении ОКИ. В настоящее время проведена оценка терапевтической эффективности новых отечественных пектинных энтеросорбентов — «Пекто» и «Пептидол» (3% водный раствор пектина), обладающих широким спектром лечебного действия, в том числе и выраженным бактерицидным действием на основных энтеропатогенов. Пектиновые препараты использовали в лечении 30 больных с легкими и тяжелы-ми формами ОКИ (дизентерией, сальмонелезом, эшерихиозом, ротавирусной инфекцией) у детей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Контрольную группу составили 40 детей, больных ОКИ, получавших другую традиционную терапию (бактериофаги, антибиотики, химиопрепараты). Больные сравниваемых групп были вполне сопоставимы по возрасту, этиологии и тяжести ОКИ, преморбидному фону. Всем больным, наряду с указанной выше терапией, одновременно назначалась пероральная регидратация. Клиническая эффективность пектинотерапии и общепринятого лечения оценивалась по динамике основных клинических симптомов. В результате клинических сопоставлений установлено отсутствие существенных различий выраженности и продолжительности симптомов интоксикации. Однако длительность диспепсических явлений у больных, получавших пектинотерапию, была в полтора раза меньше. У 2 больных дизентерией Зонне отмечено прекращение реконвалесцентного бактериовыделения после 5-дневного курса применения энтеросорбента — «Пекто». Побочных реакций на прием пектиновых энтеросорбентов не отмечено.

Проведены также первые попытки лечения больных с тяжелыми формами ОКИ (7 больных) высокими дозами «Бифидумфорте» (до 150 доз в сутки), препаратом, сочетающим в себе энтербсорбент и пробиотик, давший обнадеживающие результаты.

Таким образом, проведенные исследования позволяют рекомендовать широкое применение эфферентных методов терапии в педиатрии, в частности, для лечения ОКИ у детей различного возраста. В качестве перспективных препаратов могут быть рекомендованы пектинсодержащие препараты и «Бифидумбактерин форте».