Применение бифидумбактерина форте в лечении острых кишечных инфекций

Селькова Е.П., Имамкулиев К.А., Мацулевич Т.В.

Городская клиническая больница им. С.П.Боткина, АО «Партнер», Москва, Россия

Terra Medica, 1998, 1 (10), C.22-23
 

Лечение острых кишечных инфекций (ОКИ), в том числе пищевых токсикоинфекций, сальмонеллезов и дизентирии, остается актуальной проблемой для большинства стран. Резкое ухудшение состояния больного определяется, прежде всего, гемодинамическими нарушениями, обусловленными депонированием и секвестацией крови, проявляющимися острой сосудистой недостаточностью и нейротоксикозом. При ОКИ состояние эндогенной флоры резко меняется, прежде всего, это касается бифидофлоры, в связи с чем нормофлора не выполняет защитные функции. Попавшие в организм шигеллы, сальмонеллы или условнопатогенные микроорганизмы в высокой концентрации колонизируют слизистую тонкого и толстого кишечника, разрушая эпителиальные клетки и проявляя выраженный антагонизм по отношению к нормофлоре. Развивается раздражение и воспаление, что клинически выражено острым гастроэнтеритом. Дисбактериозы (резкое уменьшение бифидобактерий, бактероидов и других микроорганизмов, продуцирующих жирные кислоты с короткими цепями и подавляющими рост сальмонелл) способствуют повышенной восприимчивости организма к ОКИ.

Учитывая этот факт, было предложено ввести в комплексную терапию больных ОКИ пробиотик бифидумбактерин форте, который отличается от других бифидосодержащих пробиотиков ускоренным клинико-бактериологическим эффектом, повышенной антагонистической активностью в отношении патогенных и условнопатогенных микроорганизмов, возбудителей желудочно-кишечных заболеваний.

Под наблюдением находилось 65 больных с ОКИ: 32 — основная группа и 33 — контрольная группа больных.

Диагноз ставился на основании типичной клинической картины и лабораторного подтверждения. У всех больных острая кишечная инфекция протекала в форме среднетяжелого гастроэнтерита с обезвоживанием 1-2 степени. Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту, тяжести и наличию сопутствующих заболеваниий. Больные госпитализировались в основном в ранние сроки болезни. Лечение больных бифидумбактерином форте проводилось на фоне базисной терапии, которая состояла из регидратационной терапии (р-р Филлипса, оратил) и симптоматических препаратов. Пробиотик бифидумбактерин форте назначался по схеме: в 1-е сут — 150 доз (105 доз при поступлении и 45 доз через 12 ч), 2-е сут — 60 доз и 3-4 сут — по 45 доз. Больные контрольной группы вместе с регидратационной и симптоматической терапией получали в ряде случаев антибактериальные препараты.

Результаты клинической эффективности лечения пробиотиком бифидумбактерином форте представлены в таблице. У больных основной группы при лечении бифидумбактерином форте быстрее снижалась интоксикация, уменьшалась длительность лихорадки, исчезали боли в животе, стул нормализовался в более короткие сроки по сравнению с контрольной группой больных. При этом, средняя величина пребывания больных основной группы с пищевой токсикоинфекцией в стационаре составила 4,1 койко-дней, больных с сальмонеллезом — 8,5, больных с дизентерией — 12,6. В контрольной группе эти величины составили соответственно 6,1, 15,3 и 16,2 койко-дней.

Таблица.

Сроки нормализации основных клинических симптомов у больных ОКИ, получавших бифидумбактеринфорте форте и больных контрольной группы

Проведенные на кафедре инфекционных болезней РГМУ им. Н.И.Пирогова (Москва) бактериологиче-ские исследования микробиоценоза кишечника при изучении клинической эффективности пробиотика би-фидумбактерина форте у больных, страдающих инфекционной патологией кишечника, выявили восстанов-ление бифидобактерий до нормальных величин у 85,6% больных и их увеличение у 14,4%. В контроль-ной группе полного восстановления бифидобактерий не наблюдалось ни у одного больного. Количество нормальных кишечных палочек увеличилось до нормальных величин у 91,5 % наблюдаемых больных, в то время как в контрольной группе восстановление эшерихий до нормальных величин наблюдалось только у 14,3% больных.

Известно, что механизм действия бифидумбактерина форте отличен от действия других пробиотиков за счет создания искусственных микроколоний, которые благодаря химическим и электростатическим силам интенсивно взаимодействуют с пристеночным слоем слизистой кишечника и активно адгезируются на нем. Этим объясняется ускоренный эффект и повышенная терапевтическая активность, что позволяет использовать препарат при экстренной коррекции микробиоценоза. Такая форма препарата способствует адгезии, размножению и колонизации бифидобактерий на поверхности слизистой уже тонкого кишечника, оказывая лекарственное воздействие на весь желудочно-кишечный тракт. Ускоренный положительный клини-ко-бактериологический эффект обеспечивается за счет восстановления нарушенного микробиоценоза кишечника больных не только по компоненту бифидобактерий, но и, лактобацилл, кишечных палочек, а также благодаря стимулирующему действию на антагонистическую активность присутствующей в кишечнике нормальной микрофлоры.

Проведенные исследования показали, что бифидумбактерин форте обладает хорошей переносимостью в высоких дозах, удобен в применении (назначался 1 раз в сутки с пищей), доказана его значительная эффективность у больных с ОКИ. Достоинства препарата позволяют рекомендовать бифидумбактерин форте и схему его применения, в том числе и в амбулаторных условиях. Быстрое пополнение просветной бифидофлоры способствует повышению резистентности бифидобактерий и активизации механизмов естественной барьерной функции кишечника.